少阴病。为难治。但厥无汗。而强发之。必动其血。或从口鼻。或从耳目。【纲】仲景曰。未知从何道出。是名下厥上竭
答曰。何缘有衄。则有之耳。阴症自无热。强发而动血。【目】朱肱曰。若少阴病无汗。间阴症有衄血者乎
无寒。衄为热。非衄也。刘完素曰。是以三阴无衄。如本条是名下厥上竭
戴原礼曰。迫血动经。妄行而衄。或口耳目。少阴初得病。医误以发汗法。其血水独出于鼻
又云。为难治。先哲云。四肢厥逆。医见其厥。从而汗之。当下反汗。以致动血。桂枝下咽。阳盛则毙。正以此也。为阳之衄。发汗动血。为阴之衄。阳盛阴虚。汗之则死。谓寒邪在表。又有阳陷入阴。故谓下厥上逆。要知汗出不彻。二者大不同也
厥者。风也。逆者。寒也。谬矣。故难治。无疑矣。魏荔彤曰。有厥必逆。少阴之邪。必输厥阴。风水相连。厥仍风也。但厥二字。或强发汗。血热妄行。邪害空窍。不择何道。而阴愈亡。上下阴亡。手足温也。厥而有汗。无汗而厥。少阴病而厥。则阴寒之气。今但厥不逆。是谓之热厥。不逆者热也。亦风水相连。不知无汗者。阴血素亏也。由厥阴上冲。而阳盛阴亏。此少阴热邪。所以愈炽了。则孤阳无附。厥而不逆者。热邪虽在少阴。汗不出而动血。血即不能作汗。名曰下厥上竭。其害之大如此。然肾脏直中寒邪。阴寒下凝之象也。热邪上冲之象也。则无能化液而出。从耳目口鼻而出。妄发其汗所致也。在上之血分愈竭。必有脱离之势矣。故为直中之少阴。故厥者少阴有邪。既知为传经热邪矣。此误为直中之寒邪。妄发少阴阴分之汗。然就无汗言之亦准。近于肾脏直中寒邪矣。上分阴分素亏之血也。乃真寒逼阴外亡之象。而无汗者邪热内耗也。斯可定为传经之热邪。而又有无汗似寒以混之。则热邪伏于里而不外越。设误为直中之厥逆而温之。于是在下肾经愈热而厥愈甚。为温经散寒猛烈之剂所鼓荡而走阴分