热在皮肤。寒在皮肤。病患身大热。反欲近衣者。寒在骨髓也。病患身大寒。热在骨髓也。【纲】仲景曰。反不欲近衣者
寒已。身大热。身大寒。反欲近衣。反不欲近衣。先与阳旦汤。其寒在皮肤。【目】朱肱曰。此名表热里寒。此名表寒里热。仲景皆无治法。其热在皮肤寒在骨髓者。次以小柴胡加桂以和其表
治有先后。热在骨髓者。大抵病有标本。宜先与人参白虎汤热除。次以桂枝麻黄合半汤以解其外
手或微厥。下利清谷。口燥舌干。表热里寒者。脉须沉而迟。表寒里热者。脉必滑而数。所以少阴恶寒而蜷。所以阴症亦有发热者。四逆汤、通脉四逆汤主之
时时自烦。不欲浓衣。大柴胡下之而愈。此皆仲景之余议
柯琴曰。指天时。不指病。此属内因。不是外感。病在形躯。不涉脏腑。不在皮肤。亦不能除。病在骨髓。亦不关七情。亦不犯经络。皮肤之寒热。骨髓之寒热。是病只在骨髓。是渐积之伏邪。故无六经脉症可凭。时大热而反欲复衣。时大寒而反欲裸身。与病在营卫者不同。补肾中之真阴真阳。非天时寒热所可拘也。法当以六味八味二丸。而骨髓之蓄热痼寒自愈。故虽逢天令大寒大热之正气
问曰。答曰。阴脉不足。阳往从之。阳脉不足。【纲】仲景曰。病有洒淅恶寒而复发热者何
曰。答曰。阴往乘之。何谓阳不足。名曰阳不足。假令寸口脉微。阴气上入阳中。则洒淅恶寒也
曰。答曰。尺脉弱。何谓阴不足。名曰阴不足。阳气下陷入阴中则发热也
故着而不移。此病在经络。故寒热反复。【目】柯琴曰。前条病在骨髓。却与外感之往来寒热
寸者阳所治。寸微为无阳。是阳脉不足。尺者阴所治。尺弱而血虚。是阴脉不足。夫阴阳互根。而洒淅恶寒也。故阴寒得上乘阳位。疟疾之鼓寒战栗又不同。故上焦虚阳得以下陷阴部而发热也
治之者。又以阳为主。为功最巨也。当以扶阳为急。此补中益气之方
夫发其汗。其人亡血。病当恶寒。后乃发热。无休止时。夏月盛热。欲着复衣。冬月盛寒。欲裸其身。所以然者。又数大下之。阳微则恶寒。【纲】仲景曰。此为医所病也。病患脉微而涩者
使阳气微。又大下之。令阴气弱。五月之时。阳气在表。胃中虚冷。不能胜冷。阳气在里。胃中烦热。不能胜热。阴弱则发热。此医发其汗。以阳气内微。故欲着复衣。十一月之时。以阴气内弱
故欲裸其身。又阴脉迟涩。故知亡血也
先寒后热。阳微阴弱。【目】柯琴曰。具症与上文同。前条病因在血脉虚。此条病因在妄汗下
以致亡血而脉微涩也