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医药论

热入血室

下血。阳明病。谵语者。刺期门。但头汗出者。【纲】仲景曰。此为热入血室。随其实而泻之

然汗出则愈

盖言男子。此热入血室。不止谓妇人也。【目】成无己曰

室者。血室者。即冲脉也。起于肾下。出于气冲。可停止之处。荣血停止之所。经脉留会之处

王冰曰。内经曰。任脉通。冲脉盛。挟脐上行。冲为血海。朝会于此。下为月水。王冰又曰。即是观之。伤寒之邪。并足阳明经。至胸中而散。言诸经之血。为十二经脉之海。男子则营运生精。女子则上为乳汁。阴静海满而去血。冲为血室可知矣。月事以时下者是也。谓冲脉盛为血海满也

针经曰。以冲之脉。女子邪感。太阳随经。并足阳明。冲之得热。血必妄行。宫室不辟。方得而入也。便得入冲之经。男子阳明内热。皆以经气所虚。邪得乘虚而入。邪气不得其虚。妇人则随经而入。男子由阳明而传。与少阴之络起于肾。在男子则下血谵语。不能独伤人者是矣。在女子则月事适来适断

肝也。柯琴曰。血室者。故称血室。行身之前。邻于冲任。阳明热甚。侵及血室。血室不藏。溢出前阴。推陈致新。入于肠胃。为便脓血。出自子户。女以血用事。必刺肝之募。使热有所泄。则肝得所藏。血不妄行矣。盖女子经血。肝为藏血之脏。若男子非损伤。则无下血之病。其经多血多气。按蓄血便脓血。总是热入血室。从肛门而下者。与溺道不同门。故下血之病最多。故男女俱有是症。男子精血溺三物。内异道而外同门。惟阳明主血所生病。(即期门穴)引血上归经络

精道由肾。血道由肝。其源各别。溺道由膀胱。而皆出自前阴也

鳌按。肝藏血。肾生血。心主血。脾统血。冲起肾下。与肾贴近。言肾所生。故曰肾生血。即如由肾而生。由是上行至脾。脾之为地宽广。而其源则汇于冲。血之由冲而出者。以冲即在肾下也

统者。属也。不有源。则无根。不有聚。故曰藏也。心为君主。故曰主也。成氏主冲。柯氏主肝。二说虽异。其实则同。其旨同也。非根源处。故得而统之。再上行至肝。然则血室之说。血必由源而出。血必聚处而藏。则散漫无所收。假如脾而曰统。不过为其所属。为营气凝聚之处。一身之血皆归焉。血脉皆朝宗而听命。主冲者就其源头处言。主肝者就其藏聚处言。于此二处而为血之室

非藏聚处。非聚藏处。此类是也。故不得曰室。亦非根源处。复为发明之。而读古人书。即心为营血之主。故亦不得曰室也。兹故并录二人之说。贵有融会贯通处者。阅者亦可知其言之皆是而无背

先不得明。若执一家言。以为此是彼非。又何以治人之病矣。即人一身之脏腑经络。则毋论不能寻究古人之书

<<伤寒论纲目>>•沈金鳌