口中气出。唇口燥干。鼻中涕出。蜷卧足冷。舌上胎滑。勿妄治也。手足温者。此为欲解。此为难治。其人微发热。反大发热者。【纲】仲景曰。脉阴阳俱紧者。到六七日以来。或到八日以上
必欲呕也。腹内痛者。必欲利也。设使恶寒者
反腹痛。上焦应之。必欲呕也。中焦受之。必欲利也。是寒甚于表。是寒甚于里。【目】柯琴曰。设使到七日来。不发热反恶寒。以阴阳俱紧之脉
腹痛。少阴病。至四五日。小便不利。自下利者。二三日不已。【纲】仲景曰。四肢沉重疼痛
或下利。或呕者。其人或咳。或小便利。此为有水气。真武汤主之
盖兼水气。亦湿寓焉。寓镇奠之义。则不特寒邪。就脏邪言也。必隐隐常痛。当于温里之中。如二三日不已。至四五日腹痛。【目】魏荔彤曰。乃寒湿凝滞之象。此申解少阴病有水气为兼症
兼湿。兼湿。单为寒。且单寒。按之少可。色白且利。虽白不利。后言疼痛。或自下利。种种审谛。得中少阴。更感风寒。故先言沉重。就缓急言也。亦湿邪下注。惟小便不利。则大便湿行。且验小便不利。湿盛而气壅也。且寒湿痛必兼满。则沉重多而痛少。亦如太阳有水气。此寒热之可据者也。非时痛时止之热痛也。而非热痛不欲近人也。知其人有水气兼寒邪。则身体骨节痛而不沉重
以治寒邪。燥脾暖土。以水气为兼病。膀胱与肾表里。水气浸淫于腑。阴寒固冱于脏。法当温脏回阳。咳呕皆水气上逆。亦有小便自利者。而治法必当更为推求也。则寒湿又兼虚气不能收摄之故
以制水气。故主真武汤。其余治水气也。而以附子治寒邪
腹痛。少阴病。小便不利。下利不止。便脓血者。桃花汤主之。【纲】仲景曰。二三日至四五日
危矣。热不消。利不止。熏蒸中焦。利久不止。如脓带血。乃热在下焦。腹痛小便不利。尽随大便而下。【目】魏荔彤曰。肠胃间秽浊之物。使气化因热郁不行。故用本汤以固涩之。大便因热盛而自利也
身体疼痛。先温其里。下利腹胀满。【纲】仲景曰
下利。身疼。里寒也。表寒也。先温里。从本治也。【目】庞安常曰
四逆。或悸。少阴病。其人或咳。或腹中痛。或小便不利。四逆散主之。【纲】仲景曰。或泄利下重者
少阴病。如四逆。散见四末。热极似寒。寒极似热。大有真假。本寒邪也。逆而妄治也。当详为考辨。手足逆冷之症。不可误认为寒。不可就病言病。【目】魏荔彤曰。此申解少阴热邪。亦能流行于四肢。热邪能弥漫于上下。此少阴病热极似寒。失毫厘而谬千里也。可以为热厥似寒厥以误人
夫热。腹中痛。明乎此。或咳或悸。小便不利。泄利下重。热在膀胱。但厥不逆。热逆亦厥。于此等症。即热邪上冲。即热邪下行。复微而紧细。咽中痛三字。兹何以曰热逆。不容不严辨也。他条沉数二字。合观诸条脉沉。此皆最要之处。然则此逆非寒逆。不知寒固逆而厥。俱可洞如观火矣。直可名之曰热逆也。必合脉与症以为辨。亦足以知内为真寒。亦足以知内为真热。咽痛心烦之变出者也。下血下脓之变出者也。原足以定传经之热邪。又足以定直中之寒邪。少阴后篇之大寒似热。有阴阳不顺接之厥在内。有真热似寒之厥亦在内。则少阴前篇之大热似寒。再按他条之症口中和三字
生死关头。温凉失度。顷刻人亡。岂细故乎。名亦四逆也。仲师于此用四逆散。而汤散之义不同也
凡厥逆中。至于诸痛。故药亦杂合。自有寒湿杂合。所谓阴阳不顺接也。亦必杂合交结方痛
近小柴胡。即滞下之意。可开结止痛也。泄利至于下重。故四逆散一方。亦杂合寒热之治。然后专寒专热之品。金匮要略主用小柴胡