传变

为不传。颇欲吐。若躁烦。为传也。伤寒一日。太阳受之。脉若静者。脉数急者。【纲】仲景曰

为不传也。伤寒二三日。阳明少阳症不见者

一日。约辞。脉静者。脉又不静。太阳之邪。二日阳明。未可泥矣。【目】鳌按。未尝他变也。而亦未他传。此据脉知之。盖欲吐躁烦。非定指一日也。仍是浮紧之脉。故病仍在太阳。若更验之于症。因而欲吐躁烦。皆阳明胃症也。至二三日不见。可见一日太阳。太阳伤寒脉浮紧。而浮紧变为数急。以次相传之日数。势必入里而传阳明。阳明少阳二经之症。而太阳诸症自在可见。此又兼审脉症而知之。此又但据症而知之也。胸中之阳为在表之寒所郁。可知其脉仍浮紧而亦不变

头痛。太阳病。针足阳明。若再作经者。【纲】仲景曰。以行其经尽故也。至七日以上自愈者

则愈。使经不传

故愈。其举头痛。太阳经尽。【目】鳌按。不再传阳明。包太阳诸症在内。又言再作经云云者。必有实欲再传之势。上条是就太阳伤寒之传经不传经辨之。此条是就太阳伤风之传经不传经言之

不然。方可用针。勿妄施也

欲已也。伤寒三日。三阳为尽。伤寒三日。三阴当受邪。少阳脉小者。【纲】仲景曰。其人反能食不呕。此为三阴不受邪也

此二条。二日阳明。三日少阳。能以卫脾。【目】鳌按。三阴当受邪。脾与胃表里。今能食不呕。并愈不愈之故。盖伤寒一日太阳。三阴必先太阴脾。皆胃之握固有力。并邪之在少阳者。亦得藉中州之力。申明少阳病传不传。迨三日后三阳为尽。以为驱逐三阳之邪。故虽脾当受邪而邪不能犯

故审其脉。少阳本弦。今变为小。故知其不传阴。不得以脉之小。且由少阳而已矣。而即从少阳解也。误认为正虚脉微。又邪在而更助其弦长

无大热。伤寒六七日。其人躁烦者。【纲】仲景曰。此为阳去入阴故也

躁烦者。六七日者。外无大热。似宜安静。里热盛也。阳去入阴。由阳入阴。其机至速。【目】鳌按。由少阳误治。延至日久也。忽内生烦躁。三阴之热甚于里。其三阴之受邪必矣。盖三阳之热作于表。以少阳处于半表里。医者不可不急图于早也

食动脾。戴原礼曰。凡人伤寒。先犯太阳。以次而传。如初得病。有夹食伤寒。脾太阴之经。此特言其概耳。然其中变症不一。亦有不循经而入。一得病即腹满痛者。有发于阳即少阴受之者

仲景云。不传他经。日数虽多。当随症施治。径犯阳明之类。至如病之逾越。不可泥于次第。不皆始于太阳也。不必尽传诸经也。亦有首尾止在一经。所以伤寒得外症为多。亦有止传一二经而止者

尤宜汗。即宜下。有表症者。日数虽少。有里症者

吴绶曰。六经传尽。七日不解。为之再经。为之过经。过经不解。则为坏病。寒之伤人。初无定体。或中于阴。或中于阳。当汗出而解。二七日不解。由一日至七日。阳邪以日数次第而传者

又。经言。少阴病也。背恶寒者。少阴病也。一二日口中和。一二日发热脉沉者。此皆直中阴经之寒

活人书。或中太阳。或中少阴。自面而入者。非常而为变也。则中阳明之类。凡寒邪自背而入者

又曰。传也。故论曰。传变居多。一日太阳受之。有间传一二经者。脉若静者为不传。亦不专主于太阳也。盖太阳为诸经之首。若脉数躁急烦欲吐者。有传过一经而不再传者。且热邪乘虚之经则传也。有误服药而致传变者多矣。亦有足经冤热而传入手经者。寒邪首尾只在一经而不传者有之

为尾。为微邪。为贼邪。为虚邪。亦虚邪。皆妻传夫。皆夫传妻。皆母传子。乃误下传。即属两感。亦母传子。亦为虚邪。厥者尽也。水升火降。若正不复。邪无从解。阴气胜极。阳明传少阳。少阳传太阴。太阴传少阴。少阴传厥阴。太阳传少阳。太阳传少阴。乃阴阳双传。太阳传厥阴。又为首尾传。则四肢厥冷。且太阳传阳明。舌卷耳聋囊缩。不知人而死矣。太阳越经传太阴。夫伤寒传至厥阴。正将复而邪将解。寒热作而大汗解也。若经实则不受邪而不传也

何也。则可。陶氏云。何据乎。中土也。不可也。仲景云。无奇经。夫人之气。盖伤寒者。而亦受伤。起于大寒。方行温令。皆能伤之。胃气和矣。手之六经。主于夏秋。故不伤之。足之六经。先入荣卫。昼夜循环。无所不到。则无伤寒。不附手经。则百脉皆病。盖风木之令。足阳明太阴。土寄旺四季。况表邪传里。况风寒中人。俗医之谬论也。朝行手太阴肺。以次分布诸经。所以一脉愆和。次则少阳厥阴。继冬而司春令。谓传足不传手。自平旦会于膻中。彼云传足不传手。故风寒亦能伤之。用承气以除去之。若言伤足不伤手。岂间断于手经哉。伤寒传足不传手者。触冒之则二经受病。必归脾胃而成燥屎。缘奇经皆附足六经。冬时感寒即病之名也。正当十二月至春分后。则四时寒热温凉之气。乃受伤之方分境界也。是以寒邪只伤足经也。冬时则足太阳少阴正司其令

误矣。答曰。不饮水。心下不痞。腹中不满。形如醉人。多用承气。与稀粥则咽。不与则不思。大小便如常。本太阳伤风。渐变神昏不语。目赤唇焦舌干。或传十日以来。医见神昏不已。伤寒传至五六日。或睡中独语一二句。六脉细数而不洪大。然又未知自何经来。不知此热传手少阴心经也

导赤散。泻心汤。风为阳邪。阳邪伤卫。阴血自燥。热结膀胱。丙丁兄妹。由是传心。内有火邪。致令神昏。脉在心者。则可用之。所以神昏也。若脉在内者。壬病逆传于丙。若误用凉膈散。此症膀胱传丙。心火上迫而熏肺。谓肺为清虚之脏。乃气中之血药也。是丙丁俱有热也。宜栀子黄芩黄连汤。如左寸沉潜有力者。或犀角地黄汤亦可。若脉浮沉俱有力者。以导赤泻心各半服

下传上也。丙传丁也。表传里也。壬传丁者。坎传离也。越经传也。足传手经也。又谓腑传脏也

经云。必死。活人书。此活法也。神昏故也。误用承气。与食则咽者。邪不在胃也。不与不思者。此言不尽意也。或间传一二经。但凭外症治之。热邪既不在胃。伤寒传足不传手。伤寒或止传一经。有从足经而传手经者。不可拘以始太阳终厥阴也

手经虚。因足经实。故冤热耳。必有所因。只是邪蕴日久。大抵传于手经。岂但切中病情。实启后人义例。有因汗下差误而传。有因七情或劳倦等而传。所以古人有救逆复脉等法

李曰。主血。仲景曰。荣百节。三阳受病。未入于腑。可汗而已。三阴受病。已入于腑。可下而已。肌肉之上。及肠胃也。流行三部。宜清肌解表。宜和肌通里。仍宜微汗之。胸胁属少阳。而其本则胃也。表多里少为在经。里多表少为在腑。盖阳明标虽主肌。而有经腑之异乎。则三阴有在经者。胃腑主皮肤之下。盖荣卫太阳主皮毛。（各经络为标各脏腑为本）然岂独阳明为十二经之长

主筋骨。并两足。脏属三阴。则腑为表。阳明为阳之里。故太阳为阳之表。若但以脏腑分表里

脏为里。但病入胃。里者胃腑之所主。而脏则又深于里。则表者荣卫之所行。若合荣卫脏腑分表里

则亦不更传

不死。必死。经云。必死。故云。针经曰。故热虽甚。三阳受病。可汗而已。三阴受病。可下而已。脏腑不通。为病在表。法当汗解。王氏肯堂曰。风寒客于人。多热者易已。多寒者难已。未入于腑者。已入于腑者。则荣卫不行。入腑即宜下。但按三阳受邪。故伤寒为病热也。若两感于寒者死。使人皮肤闭而为热。若五脏六腑皆受病。然三阳亦有便入腑者。若两感于寒而表里俱病者

理胜。且传阳明。即入腑也。三阴受邪。为病为里。未入腑可汗。盖腑阳而脏阴。素问腑字作脏字

故云。可下。法当下。已入腑。在经则宜汗。然三阴亦有在经者

八日。九日。十日。囊纵。经又云。至七日。十一日。十二日。遇温热。更不传经。太阳病衰。阳明病衰。少阳病衰。太阴病衰。腹减如故。少阴病衰。渴止舌干。已而嚏也。厥阴病衰。少腹微下。大气皆去。变为温疟。阳脉浮滑。更遇于风。变为风温。阳脉洪数。变为温毒。阳脉濡弱。更遇温气。变为温疫。发为温病。不加异气者。头痛少愈也。身热稍歇也。耳聋微闻也。则思饮食也。若更感异气。变为他病者。重感于寒者。阴脉濡弱者。阴脉实大者。为病最重也。温毒必发斑。阴脉弦紧者。以冬伤于寒。其不两感于寒。若脉阴阳俱盛。病患精神爽慧也。当根据坏症治之

最在外。闵芝庆曰。伤寒传经。邪热渐入。六经传尽。在太阳内。在阳明内。在少阳内。在太阴内。在少阴内。阳明为二阳。少阳为一阳。太阴为三阴。少阴为二阴。厥阴为一阴。欲知其传始末。先别人身六经。足太阳为三阳。此三阳为表也。此三阴为里也。而六经以次受之。无出而再传之理

谬矣。脉浮。或曰。成氏曰。为传经尽。不复再传。六日厥阴。谓之再传。为传经尽。谓之过经。马仲化云。犹有未明。太阳篇曰。欲自解者。必当先烦。何以知之。出则欲愈。太阳篇云。三四日少阳。四五日太阴。五六日少阴。此论其常耳。其传至厥阴。七日不愈者。再自太阳传。十三日当愈。诚千载断案。无欲传之出。乃有汗而解。邪自外散者。非复欲传也。太阳病头痛。针足阳明经。伤寒由表入里。邪气以渐深传。六七日厥阴也。六日为传经尽。十三日不愈者。言再过太阳经。亦以次为传也。此斥再传之非。使后人于传经。有欲愈之出也。故知汗出解也。知是向安之兆。不待更用汤药。散则复何传焉。若欲再作经者。使经不传则愈。皆由内以数至外。二三日传于阳明。自太阳以至厥阴。惜乎释七日病衰。不能绝无障蔽耳。七日以上自愈者。以行其经尽故也。故一二日始于太阳。变则不可拘以日数。至十二日再至厥阴。犹人由户升堂入室。厥阴复出传于太阳。须知里邪不出则已。故一二三之次第如此。辨见六经七日病愈篇。此以脉浮为邪气还表。岂有遽出而传太阳之理。果无自里而出于表者乎。（在愈解门）然则邪气之入。奈有少阴太阴少阳阳明以隔之

曰。不愈。论云。为传经尽。诸经受病。邪气行来。至七日当愈。为行其经尽。传三阳三阴经。凡七日自愈者。此非一日至六日。以次而终于厥阴。伤寒始于太阳受病。以行太阳经尽故也。始终只在太阳一经。而尽其七日当愈之数也。则太阳之邪再传阳明者欤。太阳病至七日头痛自愈者

再传一经。以阳数七也。欲过太阳一经。发于阳者七日愈。若七日以上不自愈

或曰。厥阴之邪。再传太阳。十三日愈。所以然者。经尽故也。以有热也。不曰传经尽。预针太阳矣。霍乱篇有曰。太阳篇有曰。过经谵语者。当以汤下之。若果传遍六经。太阳再传阳明。此非伤寒六日。传遍三阳三阴。后六日再传经尽。十三日当愈者欤。伤寒十三日不解。使不传阳明经则愈。细玩行其经尽之句。则仲景之意昭然矣。当针足阳明迎而夺之。此非十二日再传经尽。乃有自太阳再传之说耳。则宜厥阴未传太阳之前。成氏谬以行其经尽为递传六经。何必待欲传阳明而后针阳明哉

曰。经尽者。十三日不愈。谓之过经者欤。至八日自愈者。为行阳明经尽。阳明受病于二日。由太阳受病于一日。如太阳行其经尽之谓也。则诸经皆可屈指而期矣。至七日为行太阳经尽之例推之

故曰。大危。谵语者。尺寸陷者。过经谵语。为行厥阴尽。当以汤下之。此泛言过经。精神爽慧之期也。其曰十三日不解。不专指何经者也。何尝有再传经尽。谓之过经之旨哉。详考所谓过经者。推之少阳及三阴经。十三日当大气皆去。止以当解之期不解。乃过于经而入于里。次第至十二日自愈者。若过十三日以上不间。此为内实而结于里也。或有专言过太阳经者。或有言过太阳经成里症

能食。当愈。过太阳。无表症。太阳病。颇能食。不愈者。阳明篇云。此为风也。而结于里。乃可下之。乃可下之。太阳篇曰。后四五日。本未可下。后四五日。霍乱篇曰。到后经中。复过一经。过之一日。敢引而证之。汗出谵语者。成里症者也。则燥屎在胃。于此则注曰。自相矛盾矣。过经十余日。反二三下之。无太阳表症。然里症未具。反二三下之。今反不能食。不属阳明也。过经乃可下之。柴胡症仍在者。先与小柴胡汤。盖谓过太阳经。下利后当便硬。硬则能食者愈。或有泛言过经者。以有燥屎在胃中。亦须与小柴胡汤。其风邪在表而汗出。其燥屎在胃则当下。须过太阳经无表症。必待十三日乃可下乎。尚有少阳之柴胡症者。此专言过太阳经者也。盖谓燥屎在胃中而谵语。此言过太阳经而结于胃。则与再传经尽谓之过经。果如成氏十三日再传经尽谓之过经

颇能食。霍乱下利后。今反不能食。此承上文而言。硬则能食者愈。传入后一经中。亡津液而当便硬。属阳明胃气和也

不愈者。如属阳明气和。暴热使之能食。非阳明气和也。是复过一经能食矣。则其过之一日当愈

况邪传六经。成氏释仲景书。此泛言过经者也。岂有三度之理哉。何尝有再传经谓之过经之旨哉

阐明奥旨。惠及后世多矣。独于传经少达。乃致穿凿之甚。蕴要祖成氏之注。其过经不解例曰

谓之过经。过经不解。蕴要之说。陶尚文曰。亦温病也。则为坏病矣。讹上之讹矣。仲景焉有此语。此说更不可晓。是以成注为经矣。言为犯逆所坏也。其六经传变论又曰。夫仲景所谓坏病者。伤寒汗不愈而过经。其症尚在而不除者。经言伤寒十三日不解

经云。魏荔彤曰。凡言日者。尤为破的。概如是矣。实本于内经。其切要之语。在太阳者暂。即曰传阳明。在太阳者久。必言七日者。闵氏传经之说。亦能独发微旨。两伤则死之理。谓伤寒病传经。一日太阳受之。自太阳始受病。但亦有应申明者。二日阳明受之者。固阳明之二日也。七八日始传阳明。计至七日太阳愈。概不可以日数拘也。在太阳数十日不罢。亦为阳明之二日也。病邪递传一脏不两伤。如人自此起行至某处。其六经尽传不再传之说。乃为伤寒论不传经言也。藉日以明其递传之次耳。故有始终生死于太阳者矣。其余各经递言三四五六日。不过云太阳病始于此一日耳。皆可谓之在太阳一日分内也。亦以太阳传阳明之始为二日。此伤寒论仲师设有过经不解专篇

何也。七日之程。至之先后。仍似执论。即为七日。得愈之日。皆八日也。亦皆如此。倏忽无常。加甚得愈。且无定时。其行之迟速。则不可计也。更觉明爽耳。皆为二日也。似不合经文。诸经得愈之日。其实病邪变迁。而深合于经旨也。余谓太阳病愈之日。是凡阳明受邪之日。闵氏以为七少阳之数。然则在阳明为久为暂。经文示天下万世以成宪。此七日太阳病当愈之义也。或不得不藉日以明其次第。不过太阳始传于阳明之次耳。亦不必谓七日合少阳之数也。使人知六经受病及愈日之纪也

（鳌按。诸病皆然。伤寒尤甚。直中少阴。以阴起于下。常并及三阴。何可以日计乎。是两三经同感。又乌从计日乎。二日方及少阴。肾经在下体也。岂以日可计乎。何必一日中太阴。三日方及厥阴耶。寒邪常易中少阴。即传经至少阴者。亦往往即传厥阴。即直中阴经之寒邪。亦尝初起即遍三阴。则一日已满三阳之分。少阴厥阴并中者更多。所以仲师又设合病专篇。不但直中少阴厥阴者为更多

并无此说。可明其妄。外而经络。则升散矣。以余观之。在三阳经。以肝肾同部。稍知医理者。如邪已透表。而此二经之症。重言复传太阳。再考仲师之论。今人患伤寒病。况六经遍传乎。故易相连而及也。）知计日以言经。却不计日以察病。及病邪已入厥阴。盖人身内而腑脏。或生或死即决矣。不俟传遍已死矣。一半日间即已俱见。则合内经灵素搜求。直中阴经者反有之。传经至阴经者已少。斯可与言遵经治病矣。何人曾治此伤寒病乎。以今人气禀虚弱者多。世医操术不明者更多。邪无自厥阴得入太阳之道路也。焉有自里透表复从表入里者哉。试问古今来自厥阴复入太阳者

（鳌按。竟无有也。而病此者。如此井井。初得之时。两经皆病者。此论更精更快。可以提醒世医。未必尽分疆画界。三经皆病者甚多。）况伤寒病虽如是分别六经。所以见治六经传遍之伤寒病者

此未病。亦复不少。阳经未尽。至阴经矣。合病并病。若不能推。亦无用矣。如能神明。而彼已传者。虽独有三阳。乃举一隅也。则虽有书充栋。亦有入于阴经者。并病篇以论治也。必于斯言有会耳。宁不可推之三隅乎。又尝见三阴经俱病也。又尝见太少两经俱病也。所以仲景未尝不设合病篇以论病

鳌按。终不合经旨。后来聚讼纷纷。以总皆拘于日数。故说来往往支碍也。自仲景论着传经之说

合二篇观之。而传经一款。千古遂有定案。诚伤寒科之秘笈也。自有闵氏辨其理于前。复有魏氏畅其说于后