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医药论

表热里寒表寒里热

脉浮而迟。表热里寒。下利清谷者。四逆汤主之。【纲】仲景曰

浮中见迟。迟为脏寒。是浮为表虚。是表为虚热。里有真寒矣。【目】柯琴曰。未经妄下而利清谷

既吐且利。小便复利。而大汗出。下利清谷。内寒外热。脉微欲绝者。四逆汤主之。【纲】仲景曰

但内寒。为纯阴。津液不禁。若无外热。下利清谷。吐利亡津液。则小便宜少。阳气大虚也。脉微为亡阳。【目】成无己曰。小便复利而大汗出。此以外热为阳未绝。犹可与通脉四逆汤救之

少阴病。或腹痛。或干呕。或咽痛。下利清谷。里寒外热。手足厥逆。脉微欲绝。身反不恶寒。其人面色赤。【纲】仲景曰。或利止脉不出者。通脉四逆汤主之

脉欲绝。下利里寒。种种危殆。其表反热。其面反赤。而手足厥。加入四逆中。【目】喻昌曰。其身反不恶寒。故仿白通之法。以入阴迎阳也。明系群阴格阳于外不能内返也

魏荔彤曰。脉故微绝。更增减之。今阴独阳无。必复回其阳。使阳回脉通。而后脉可得通。酌用四逆为主。此于脉出不出。见愈不愈之机。俾与阴两相调匀。从至险处立救法也。脉者本阴阳相合而无间之神也

下利清谷。里寒外热。汗出而厥者。【纲】仲景曰。通脉四逆汤主之

其症较轻也。此条比之上条。【目】许叔微曰

可治。少阴病。时自烦。恶寒而蜷。欲去衣被者。【纲】仲景曰

脉必滑。手足厥逆。下利清谷。此里寒也。此表解也。此表寒也。时时自烦。表热里寒者。脉虽沉而迟。表寒里热者。身厥舌干也。【目】王肯堂曰。所以少阴恶寒而蜷。所以阴症亦有发热者

不欲近衣。此里热也

又胜。魏荔彤曰。内有阳存。不须言矣。为温为汗。此不言下利。虽恶寒足蜷。且欲去衣被。则阳旺于中焦。亦见少阴症象。然阳时烦而阴不躁。不但当辨其经邪脏邪。较他条下利而利自止者

本易为力。而扶阳抑阴。为阳存之有余。亦不可过为猛烈矣。且当识其烦而欲去衣被之故。此又阴病见阳症易治之一也

<<伤寒论纲目>>•沈金鳌