脉浮。热甚。反灸之。此为实。实以虚治。因火而动。必咽燥吐血。【纲】仲景曰
初在表。应发汗。伤寒吐血。而不发汗。毒热入深。络于五脏。【目】朱肱曰。由诸阳受邪热
轻者。抵当丸。抵当汤。内有瘀积。故吐血也。瘀血甚者。假令已下。脉数不解。有瘀血也。桃仁承气汤。合热则消谷善饥。至六七日不大便者。兼服犀角地黄汤、三黄丸
李杲曰。脾胃虚。卧热坑。致补剂愈。外有寒形。上气不足。阳气外虚。余治一贫士。继而居旷室。泻里之虚热。盖冬居旷室。咳而吐血数次。余谓此久虚弱。而有火热在内。当补表之阳气
立愈。遂成衄。衣服单薄。表有大寒。壅遏里热。而不与之。与此甚同。是重虚其阳。故血出于口。却与麻黄汤。火邪不得舒伸。当以麻黄发汗。因与麻黄人参芍药汤。因思仲景治伤寒脉浮紧
鳌按。吐血。比衄更甚矣。此言误灸所生之变也
【纲】仲景曰。凡服桂枝汤吐者。其后必吐脓血也
责为实邪。是为坏病。强动经血。故云难治也。杂病吐血咯血。伤寒吐血咯血。【目】朱震亨曰。宜随其逆而调之。惟少阴厥竭误汗一症。皆由误汗下并火逆而致。诚非伤寒病热之微甚者也
吐衄。楼英曰。吐血者。诸阳受邪。其邪在汗。当汗不汗。积瘀于内。遂成吐血。神昏语短。弦冒逆妄。烦躁漱水。惊狂谵语。背冷足寒。四肢厥逆。胸腹急满。大便黑利。小便频数。虽有多般。不必悉具。但见一二。初得此病。急宜用药。皆瘀血症也。致使血毒入脏。凡见眼闭目红。便作血症主张。至于络续不已。经数时而腹痛者。此又难于料理也
经曰。陶华曰。大下后。寸脉沉迟。尺脉不至。犀角地黄汤。服桂枝汤吐者。其后必吐脓血
咽喉不利。唾脓血者。此有两症。一为阳毒。一为阴毒。宜阳毒升麻汤。宜甘桔汤加半夏、生姜
血热者。气欲绝。咽喉闭塞。不可发汗。发汗则吐血。黄连阿胶汤、地榆柏皮汤、三黄泻心汤
手足厥冷。当归四逆汤。蜷卧不能自温
鳌按。使热势涌越。故桂枝汤反能助阳。致伤阳络而吐脓血也。此指凡热淫于内者言也