中风。或渴。或咳者。往来寒热。胸胁苦满。心烦喜呕。或腹中痛。伤寒五六日。或胁下痞硬。【纲】仲景曰。默默不欲饮食。小柴胡汤主之。或胸中烦而不呕。或不渴身有微热。或心下悸小便不利
经曰。干呕。不可下。须汗之。邪气传里。宜麻黄汤。二者属表。传入少阳。胁下硬满。往来寒热。脉沉紧者。喘而胸满者。但和解而已。必先自胸而胁。桂枝去芍药汤。设胸满胁痛者。【目】王肯堂曰。及胸胁满不去者。是以胸满多带表症。胁满多带半表里症。如下后脉促胸满者。又太阳与阳明合病。盖胸中至表尤近也。及胁则更不言发汗。与夫本太阳病不解。以次经心腹而入胃也
和解斯可矣。若留于胸中。大抵邪初入里。尚未停留为实。但郁积生满者。俱宜小柴胡和解之
烦热。如发汗。若下之。瓜蒂散。胸中窒者。栀子豉汤。聚而为实者。若胸中痞硬。此胸中有寒。二者均是吐剂。又非吐下之不可已。瓜蒂吐痰实宿食也。气上冲咽喉不得息者。又当知栀豉吐虚烦客热
鳌按。乃本伤寒病。至五六日更中风也。此言伤寒五六日中风者
颈项强。胁下满。身热恶风。伤寒四五日。【纲】仲景曰。手足温而渴者。小柴胡汤主之
胸满者。胁满者。非心下满。非腹中满。【目】陶华曰。盖凡邪自表传里。胸膈间气塞满闷也。胁肋下气填胀满也。必先胸至胁以至心腹入胃也
柯琴曰。颈项强。胁下满。身热恶风。桂枝症未罢。已见柴胡一症。盒饭用小柴胡去参、夏
从枢故也。不任桂枝而主柴胡者。加桂枝、栝蒌以两解之
阳明病。发潮热。大便溏。小便自可。胸胁满者。【纲】仲景曰。小柴胡汤主之
潮热者。何以见之。阳明症也。【目】张云岐曰。然阳明犹未实也。此是邪从少阳而入阳明者
曰。大便溏。小便自可。胸胁苦满。又何以见之。而用小柴胡和之。岂有胃已实而二便如此者乎
可不复入阳明也。使热邪仍自少阳而解
鳌按。小便自可。若云传入。前条四五日。与胁满齐见。与胁满齐见。此不可不察。身热恶风项强。此条潮热便溏。是太阳少阳并病也。是阳明少阳合病也。然后渐见少阳症矣。则必先有太阳阳明之症
阳明病。胁下硬满。上焦得通。津液得下。胃气因和。不大便而呕。舌上白苔者。【纲】仲景曰。可与小柴胡汤。身然而汗出解也
不大便。属阳明。【目】王履曰。至舌上起有白苔。然胁下硬满而呕也。不犹在少阳部分乎
则全由痰饮溢于上焦也
阴脉弦。不瘥者。伤寒阳脉涩。【纲】仲景曰。法当腹中急痛。先用小建中汤。小柴胡汤主之
胸胁满。未停留。致生满也。和解可矣。以邪气初入里。【目】成无己曰。为湿气痰积而不行
急痛者。即满痛也。若腹中急痛。邪渐入里矣
鳌按。此条已偏于半里矣
不解。本太阳病。胁下硬满。往来寒热。尚未吐下。转入少阳者。干呕不能食。【纲】仲景曰
发汗。温针。谵语。脉弦细者。若已吐下。柴胡症罢。此为坏病。知犯何逆。以法治之。与小柴胡汤
此条坏病。故必审之。知犯何逆。【目】鳌按。故一入少阳。非既入少阳。而成坏病也。已有坏之之机。更兼吐下汗针。更不知变生何病矣。再加吐下汗针之后。尚由太阳病不解而来。然后可随所犯而以法治。即患胁满干呕寒热不食也
恶风寒。手足温。脉迟浮弱。得病六七日。医二三下之。【纲】仲景曰。不能食而胁下满痛
本渴。颈项强。必下重。小便难者。而饮水呕。食谷哕者。面目及身黄。与柴胡汤后。柴胡不中与也
【目】鳌按。非柴胡症也。犹是误与之也。故与柴胡汤而必下重。此太阳中风误下之坏病
微结。则愈。已发汗。胸胁满。心烦者。而复下之。小便不利。渴而不呕。但头汗出。往来寒热。初服微烦。复服汗出。伤寒五六日。此为未解也。【纲】仲景曰。柴胡桂枝干姜汤主之
微结者。是指心下痞。对大结胸而言。【目】许叔微曰。其病留着胸胁间。本条着眼微结二字
当作一句看。与心下痞硬。心下支结同义也。故胸胁满微结五字
腹中痛。欲呕吐者。胃中有邪气。黄连汤主之。【纲】仲景曰。伤寒胸中有热
腹满者。须下之。承气汤。当温之。理中汤。若表解。内不消。非大满。食不下。身疼痛。犹生寒热。亦未可下。兼有燥屎。亦为可下。阴邪为寒。有腹满痛。下利腹满。先温其理。常痛为里实。若大满大实。是邪已入腑。由脾不胜水。【目】陶华曰。时减者为里虚。是邪未全入里。虽得之四五日。大抵阳邪为实。则腹满而咽干。则腹满而吐利。治法又各不同。腹中漉漉有声。邪入太阴脾土也。是又不可不知者也。水与气搏皮肉之间。小半夏茯苓汤加桂枝。若已经吐下后而腹满者
腹满。当温。当下。四逆汤。桂枝汤。发汗后。后攻其表。吐后腹满。下后腹满。腹胀满者。阴阳不和也。桔梗半夏汤。宜栀子浓朴汤。少与调胃承气汤。浓朴半夏生姜人参汤
大便黑。属热痛。张介宾曰。小水自利。身目黄者。属蓄血痛。若微弱者。此为寒痛。和之不已。若小腹硬痛。若痛稍可者。若饮水愈痛。呕吐泻利者。方为良法耳。下尽黑物自愈。当用凉药清之。急用温药和之。而或四肢厥冷。急用热药救之。凡伤寒腹中痛甚。以上皆实热症也。亦用寒剂加行血药。仍当审察从缓治之。但将凉水一盏与饮之。但须详脉之有力无力。必脉来沉实有力方是此症
朱曰。须知之也。致腹中痛者。有胃脘之阳不散