下之。利不止。气上撞心。心中疼热。食即吐蛔。厥阴之为病。饥而不欲食。【纲】仲景曰
气上撞者。虽经下之。邪犹在表故也。【目】成无己曰。此汗吐下后之疾。腹中气时时上撞也
痞病气上撞咽候。亦由误汗吐下而生
魏荔彤曰。伤寒之邪。传入少阴。示误下之禁也。历举其症以验之。此言厥阴病传经热邪为患
原分寒热。邪在厥阴。为里中之里。阴尽处受邪。亦无所复传。今阴尽之极。然邪在少阴。亦必分寒热。厥阴更无下法。及自少阴传厥阴。故在阳明有下法。在少阴亦有下法。则少阳固无下法。下之为误可知矣。又为三阴之极尽处矣。邪由传经入少阴者为热。却由同表里之少阳为升降之出路
而入厥阴。能辨乎此。及递传厥阴。若直中寒邪。亦自少阴起。大足相混也。惟是厥阴病中。不问而知为热矣。是寒热皆由少阴而来。则由少阴直中而起之寒邪。试先言传经自太阴而来为热邪者
何也。厥阴病。为消渴。则多饥。先验其症。首曰消渴。凡热必渴。渴欲饮水。必不能多。饮而仍渴。少阴居下。厥阴居中。热渐传上。木火交炽。病久胃虚。邪热乘之。又热乘之。蛔在胃口。故不欲食。未有渴而饮。为气上撞心。为心中疼热。缘木而升者。竟入肝为病。而诸症见矣。蛔因胃气虚。皆少阴之邪热。本自三阳传入。于是胃虚而热。自可徐考而识之。随饮随消随渴者。故随饮随消随渴。则为传经之热邪。传入厥阴无疑也。然又有饥不欲食。食则吐蛔之症者。盖邪从少阴传来。得于传经为热邪者。反浮游于胃口之上。则上焦必受熏灼之害。然寒湿隔阻正气亦有渴。则不能安伏于胃底之下。食入而食在蛔上则相安。食入而蛔反在食上则必吐蛔。此又厥阴病中旁及之胃病也
谓宜下。大误矣。再见胃病。又谓宜下。漫为下之。治之如法。阴性本降。再经误下。其势日上矣。利何能止乎。医家或见热症。少阴之传厥阴。亦如阳明传少阳。为邪出之门户也。反逆其势而下之。则邪可从少阳而散
俱不可下也。仲师于厥阴中。首揭不可下之禁。见厥阴病无论为寒为热
头不痛。项不强。寸脉微浮。胸中痞硬。不得息者。病如桂枝症。气上撞咽喉。【纲】仲景曰
当吐之。宜瓜蒂散。此为胸有寒也
故宜吐也。【目】寇宗曰。此盖未经汗吐下作膈实
奔豚。为阳症。阴阳易。王肯堂曰。如气上撞。不吐蛔者。阴拘挛者。卒口噤者。气撞心疼者。厥阴本病也。瓜蒂散吐之。往来寒热者。各有症治方法。若撞咽不得息者。刚痉与汗吐下之后
学人详之