表症

脉浮。太阳病。太阳病。发热汗出。名为中风。头痛发热。太阳之为病。恶风脉缓者。汗出恶风者。桂枝汤主之。【纲】仲景曰。头项强痛而恶寒

鳌按。通部中。及有表症。或表未罢。凡言太阳病。皆统表症中。举此二十条。详其正款耳

其他各款。亦俱从此例。非谓表症止于此也

表症也。表症者。恶寒者。属太阳。发热恶寒。恶寒是也。【目】朱肱曰。身体痛而脉浮者

宜汗之

手足温。自汗出。恶风寒。刘完素曰。伤风表症。头痛项强。肢节烦疼。干呕鼻塞。阴浮而弱。或目疼肌热。皆宜桂枝汤。虽已服桂枝。其脉阳浮而缓。此为邪热在表。伤风及无汗者。先刺风池风府。宜桂枝加葛根汤。反烦不解而无里症者。却与桂枝葛根汤服之。或汗出憎风而加项背强痛

不若通用双解散。免致有麻黄桂枝之误

无汗。头项痛。腰脊强。不烦躁。伤寒表症。身体拘急。发热恶寒。肌热鼻干。或头面目痛

甚佳。恶风。头项痛。肢体疼。手足温。反无汗。邪热在表。风寒俱中。为中风也。脉浮紧者。或胸满而喘。皆宜麻黄汤。手足指末微厥。脉浮数而紧者。或天水散之类。无使药不中病而益加害也

腰脊强。不自汗。为阴寒也。或头项痛。身体拘急。肢末微厥。为伤寒也。为伤风也。风则伤卫。而寒则伤荣。反烦躁而脉缓者

水煎服。陈士铎曰。将入荣卫。急宜发散。最宜平散。盖木气之郁。枝叶条达也。邪入皮毛腠理。方用白术三钱。自然肝木疏通。此方平和之中有妙理。今所用俱是直入肝经之圣药。柴胡、荆芥、半夏、苏叶、甘草、苍术、丹皮各一钱

柯琴曰。独得其全。惟太阳主表。故表症表脉。太阳首三阳。六经皆有表症。如浮脉为在表

不侔矣。会于项。少间矣。悬殊矣。故恶寒特甚。少阳之兼弦细。三阴之微浮者。故头连项而强。与阳明头额痛。少阳头角痛者。恶寒为病在表。六经虽各恶寒。少阳往来寒热。其脉气浮而有力。与阳明之兼长大。头项主一身之表。太阳经络营于头。与阳明二日自止。三阴之内恶寒者。不重在经络主病。而太阳应寒水之化。太阳只重在表症表脉

脉浮者。病在表。可发汗。麻黄汤。可发汗。宜麻黄汤。脉浮而数者。【纲】仲景曰

复烦。可更汗。脉但浮。伤寒发汗。解半日许。脉浮数者。宜桂枝汤。外已解也。与麻黄汤。与小柴胡汤。设胸满胁痛者。太阳病十日已去。脉浮细而嗜卧者

脉浮。表阳也。素问云。病在外。表症也。则知脉浮者。【目】朱肱曰。寸口脉浮而盛

又曰。又云。里宜缓。里宜急。内经云。里之表。张元素曰。伤寒之法。先言表里。及有缓急。脉浮当汗。脉沉当下。谓汗之缓。谓汗之急。表之表也。三阳表宜急。三阴表宜缓。谓三阳表也。谓三阴里也。急汗者太阳。缓汗者少阴。麻黄汤谓之急。有渍形以为汗。脉浮汗急而下缓。脉沉下急而汗缓。在皮者汗而发之。是脏腑之输应也。假令麻黄附子细辛汤。麻黄附子细辛汤谓之缓

经曰。头项痛。腰脊强。发热脉沉。里和无汗。今麻黄汤。是太阳症。脉浮无汗。里和是也。治主以缓。治客以急。此之谓也。是少阴始得。故渍形无汗。在皮者汗而发之可也

李曰。宜解肌。宜发汗。元府开。清便自调。腰项脊强。脉浮紧者。即是表症。便宜解表。不宜下渗。不必大汗。感冒轻者。尤不宜汗。时令严密。皮毛坚致。至于阴症。或有表邪。表病属太阳。有汗为表虚。俱不可大汗。夏月天气热。惟伤寒重者。但厥无汗者。不拘日数多少。秋月阳气欲敛。冬月阳气伏藏。妄汗动经则死。古谓春夏宜汗者。非大汗无由得散。不得已而从权也。凡见头疼发热恶寒。其实春月阳气尚微。辛热微汗以散之可也。借天时而喻阳邪在外也。（解肌是轻剂）无汗为表实。（发汗是重剂）但发汗亦有轻重

鳌按。乃可用麻黄汤。此篇所举仲景论。可见其浮而有力矣。然必审其热果在表。首条但言脉浮而不言迟弱

特以伤寒病。宜首辨表里。亦非六经无归者。故不得不列此款以冠于首耳

太阳病。无汗恶风者。葛根汤主之。【纲】仲景曰。项背强KTKT

太阳病。反汗出恶风者。项背强KTKT。桂枝加葛根汤主之

汗下差误。岂为上工。若表里不分。且如均是发热。【目】王好古曰。治伤寒须分表里

身热不渴。为表有热。厥而脉滑。为里有热。均是水气。干呕微利。小柴胡加桂枝。白虎加人参汤

体凉。表症罢。十枣汤。发热而咳。为表有水。为里有水。均是恶寒。咳而胁下痛。小青龙加芫花

麻黄汤。四逆汤。发于阳也。发于阴也。附子四逆。为表未解。为里不和。以此观之。均是身体痛。有热而恶寒者。无热而恶寒者。学人宜究心焉。脉沉自利身体痛者。仲景表里之法甚详。麻黄、桂枝、小柴胡。脉浮发热头痛身体痛者

结胸症。不可下。下之则死。其脉浮大者。【纲】仲景曰

治法。矩新书。得之感冒。间引两胁。细取左尺。大而沉弱。清凉胃火。明为食所伤。病者又倦怠。而胸膈痞满。谓有杂合邪者。譬如恶寒发热。明是外合之邪。已得浮数之脉。而气口又紧盛。【目】朱震亨曰。当以杂合法治之。脉重按俱有空豁意。其脉轻取又似乎弦。且以补中化食行滞。此又平时房劳之过也。宜以感冒一节且放后。先视其形色强弱浓薄。此平昔多怒肝邪之所为也

伤滞稍行。津液得和。通体得汗。则中气稍回。而以姜辣行之。外感之邪自解。医者不知详审求之

邪日固。将见正日虚。只顾表散外邪。如性情之着执。巧施杂合治法。皆拙工之过也。又不推究兼见之邪脉。亦不穷问所得之病因

鳌按。故附此。杂合病以亦有表症

楼全善曰。致内伤体虚。故一家之中。凡外伤风寒者。然后外邪得入。皆先因动作烦劳不已

有病者。有不病者。但见寒热。不分虚实。一例汗下。故伤寒为病。由体虚则邪入。必致夭伤者多矣。属内伤者十居八九。后人泥于伤寒无补法一语。而体不虚则邪无隙可入而不病也