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医药论

瘥后劳复食复

若有宿食者。【纲】仲景曰。大病瘥后劳复者。枳实栀子豉汤主之。加大黄如博棋子五六枚

血气未平。余热未尽。劳动其热。热还经络。遂复发也。此有二种。复为再发也。是伤寒瘥后。伤寒新瘥后。劳为劳动之劳。一因劳动外伤。一因饮食内伤。【目】成无己曰。因劳动再发者也

何也。经曰。内经曰。病已瘥。尚微烦。持重远行。皆令复也。两阳相合。故有所遗。损谷则愈。自表至里。有次第焉。发汗吐下。自轻至重。有等差焉。为多食则遗。食肉则复也。其劳动外伤者。非止强力摇体。况其过用者乎。其饮食内伤者。以热盛而强食。因其谷气留薄。即如梳洗则动气。忧思悲虑则劳神。夫伤寒邪气之传。又其劳复则不然。病已衰而热有所藏。热病已愈而时有遗者

必迎夺之。不待其传也。加大黄则下之。枳实栀豉则吐之。岂必虚烦懊之症。见其邪气之复来也

经曰。浮脉。劳复。食复。诸劳。脉沉实。小柴胡汤。以汗解之。以下解之。发汗吐下。随宜施用。伤寒瘥后更发热。劳复之邪自内出。岂必谵语腹满之候。亦是便要折其邪也。盖伤寒之邪自外入

皆可治。为阴阳易。为女劳复。若男女相易。及御内则死矣。以其内损真气。其不易而自病者

外动热邪。正虚邪盛。故不可治也

魏荔彤曰。血气虚羸。余热未尽。饮食起居。俱宜节慎也。至房劳一事。此下申解伤寒病愈后

更关性命。凡病皆然。过喜过怒。多言多动。不但伤寒也。凡费心费力。故不必列于此。其示禁更切矣。言大病瘥后者。瘥后血气必虚。热邪退而病瘥。热邪生而病复。连绵难尽如此。因循难复如此。伤寒后血气之亏。皆可因劳而复病也。可见伤寒传经之邪。推之自凡病后皆然。因劳而动其既虚之血气。虚劳而生其未尽之余热

脉浮者。以汗解。脉沉者。更发热者。以下解之。伤寒瘥已后。【纲】仲景曰。小柴胡汤主之

脉弦数。益其脾。解其劳。得汗数日。身热自汗。心不得宁。真劳复也。予诊之曰。神之所舍。未复其初。荣卫失度。当补其子。有人患伤寒。劳心之所致。而又劳伤其神。【目】许叔微曰

或曰。何也。予曰。难经曰。千金曰。补脾气。庶几得愈。今补其子。心劳甚者。方治其虚。方治其劳。授以补脾汤。虚则补其母。虚则补其母。实则泻其子。此虚当补母。人所共知也。则补其生我者。遗体受荫同义。则补其助我者。佐以柴胡汤解之。子不知虚劳之异乎。脾旺则感之于心矣。与锦囊所谓本骸得气。此治虚与劳所以异也。与荀子言未有子富而父贫同义

若在脾。王好古曰。动非一种。内为中州。调中可已。但见外症。则谓之复。非为劳也。法宜微举之。大抵劳者动也。此为有形病也。以四物之类补之。如再感风寒是已。有气血内外之异焉。若劳乎血与筋骨者。若劳乎气而无力与精神者

吴绶曰。不可犯之。水退则墙苏。设或早起劳动。但可安卧守静以养气。则血气沸腾而发热也。劳复病古人所谓如大水浸墙

喻昌曰。乃余热在内。以热召热也。然汗下之法。瘥已后更发热。如在半表半里。在表仍用汗法。在里仍用下法。但热当辨其何在。仍用小柴胡和解。不可泛为施治以虚其虚。即上条用枳实栀豉微汗。下用枳实栀豉加大黄微下也

大病瘥后。【纲】仲景曰。牡蛎泽泻散主之。从腰以下有水气者

金匮曰。腰以下肿。当利小便。此定法矣。不能摄水。水渍为肿也。用本汤峻攻。【目】喻昌曰。腰下有水气者。以致水气泛溢。何反罔顾其虚耶。乃大病后脾土告困。正因水势未犯身半以上

急逐其水。所全甚大。设用轻剂。悉用温补。自以为善。驱之无及矣。庸工遇大病后。孰知其大谬哉。则阴水必袭入阳界

喜唾。大病瘥后。胃上有寒。宜理中丸。久不了了者。【纲】仲景曰。当以丸药温之

理中丸。身中津液。久而不清。乃区分阴阳。【目】喻昌曰。而用丸药缓图。其人必瘦削索泽。故不用汤药荡涤。温补脾胃之善药。因胃寒凝结而成浊唾

伤寒解后。虚羸少气。气逆欲吐者。【纲】仲景曰。竹叶石膏汤主之

身中津液。余热不清。难于康复。为热邪所耗。【目】喻昌曰。必致虚羸少气。若更气逆欲吐

是余邪复挟津液滋扰。故用本汤以益虚清热散逆也

以病新瘥。人强与谷。不能消谷。故令微烦。损谷则愈。病患脉已解。而日暮微烦。脾胃气尚弱。【纲】仲景曰

便作痞。多因伤食。干噫食臭。腹中雷鸣。下利等症。大抵新病瘥。【目】朱肱曰。可与生姜泻心汤

陈士铎曰。胃气初转。不可复开。自然转输。则胃气大伤。而火邪复聚。则中州之地。伤寒火退邪散。是忌急与之食。不若禁不与食。此时即以药下之。反成不可解之症。一得食而胃气转闭

不至阻隔。白芍三钱。麦芽二钱。方可与服。饱时服之。渐渐关开搬运。此方似平平无奇。却调理自然无事。然必待其饥饿之时。方用茯苓、陈皮、山栀各一钱。陈曲、枳壳、浓朴、甘草各五分

邪已退。正自虚。徒滋满闷。伤寒愈后。理宜补正。但脾胃弱。多食补剂。恐不能受。补脾药多。而补肾药少。盖肾能生土。土自能生金。五味子五分。不至来克脾土。方用熟地一两。法当用补胃药少。尤不宜补脾药多。金旺则木有所畏。然则补肾正所以补脾也。麦冬、白芍、白术、苡仁各三钱

肉桂三分。白芥子一钱。不必通补各脏。而各脏无不补也。此方专补脾肾二经

凡新瘥。庞安常曰。次进浓者。又次进糜粥。亦须少少与之。不得过吃肉食。只宜先进白稀粥

有热者。竹皮汤。名女劳复。目中生花。腰背疼痛。头面烘热。心胸烦闷。或憎寒发热。凡男子大病后。其候头重不举。或时阴火上冲。或小腹里急绞痛。早犯女色而为病者。活人以鼠屎汤主之

复者。虚弱者。酒拌炒。熨少腹。食复者。胸痞者。凡复症。今复举。今复举。离经脉见。血气尚虚。则成劳复。热气乘虚。还入经络。未免再复。若恣食欲。不能克化。若用补药。损谷自愈。恐成痨瘵。若少腹急痛。脉沉逆冷者。当归四逆汤。送下赤衣散。凡卵缩入腹。其病如初也。或思维太过。盖劳则生热。根据前发热。则胃热益增。生姜泻心汤。饮酒复病者。黄连解毒汤。加附子、吴萸。仍以吴萸一升。死不可救李曰。新瘥津液未复。治须清热消食。轻者腹中微满。重者必须吐下。亦必七日而解。虽三四次复举。或梳洗言动太早。新瘥后胃气尚弱。宜栀豉枳大黄汤。亦必十四日而解。但劳复经久不愈。千金以赤农散主之。先病七日出汗而解。先病十四日出汗而解。亦必三四次发汗而解。人参三白汤调下赤衣散。宜小柴胡汤、麦门冬汤和之

<<伤寒论纲目>>•沈金鳌