平脉篇

师曰。呼吸者。初持脉。初持脉。脉之头也。来疾去迟。来迟去疾。此出疾入迟。此出迟入疾。名曰内虚外实也。名曰内实外虚也

此段先明呼吸为脉所自始

问曰。师曰。师到。身体疼。诊其脉。顾闻其说。病家人请。病患自卧。沉而迟者。知其瘥也。何以知之。表有病者。脉当浮大。上工望而知之。中工问而知之。下工脉而知之。云病患苦发热

故知愈也。今脉反沉迟

此段因脉辨症

故为病愈。故申明之。此所谓沉迟。此等大有关系。非持之而得沉迟。是就初持脉寸口浮取而言

腹内卒痛。病患自坐。师到脉之。浮而大者。知其瘥也。何以知之。今脉浮大。故知愈也。假令病患云。若更有病者。脉当浮而细

更有病。非别病也。更即仍字义。此段亦是因脉知症

师曰。明日师到。病家人来请。病患向壁卧。此热已去也。设令脉不和。云病患发热烦极

闻师到。处言已愈。此诈病也。设令向壁卧。若三言三止。脉之咽唾者。设令脉自和。不惊起而盼视

乃愈。言此病太重。当须服吐下药。针灸数十百处

此段就病患情伪。察识其病之真假。而必以脉为定也

必不敢见欺。言须服吐下药。针灸数十百处。彼诈病者惊闻。而自吐实情矣。以受尽痛苦吓之

脉之。呻者。病也。风也。师持脉。无病也。言迟者。里病也。行迟者。病患欠者。摇头言者

表强也。气短也。腰痛也。心痛也。坐而伏者。坐而下脚者。里实护腹如怀卵物者

以辨明何病。此段就持脉时。病患之声音状貌情态。亦以佐辨脉察病之法也

师曰。伏气之病。以意候之。今月之内。欲有伏气。当须伏之。若脉微弱者。假令旧有伏气

虽尔。病患云。非喉痹也。实喉中病。今复欲下利。当喉中痛似伤

故虽及症。而不言治法。此段辨明伏气之脉

虽尔。为伏气。脉微弱。冬时感寒。今月春分。欲有伏气。为时令言。指少阴也。此正伏气。辨脉验症。伏藏经中者。久已变热也。伏气已真矣。伏寒欲发时也。假令旧有伏气。诊于人而得之。喉痛如物伤之。喉痛为伏气上冲。且必下决作利也。病患果云实喉中痛。而非火邪壅肿之喉痹

问曰。师曰。问曰。师曰。累累然。人不饮。脉自涩。其脉何状。其脉何类。人病恐怖者。脉行如循丝。其面白脱色。唇口干燥也

问曰。师曰。脉浮。人愧者。其脉何类。面色乍白乍赤

此段并言三症。皆辨脉而兼望色。以知病之情状也

问曰。师曰。脉者。何谓也。肺气也。心气也。脾气也。肝气也。肾气也。人以指按之。按之至骨者。如三菽之重者。如六菽之重者。如九菽之重者。如十二菽之重者。脉有三菽六菽重者

以求脉于浅深。此段明诊法轻重。而知所属何脏也

肾气也。假令下利。悉不见脉。脉再举头者。寸口关上尺中。若见损脉来至。然尺中时一小见

为难治

寒邪久蓄。变成热邪。上冲不透。下趋必利。为危候也。由元阳素虚。此段补叙少阴伏气

问曰。何也。师曰。名曰纵。名曰横。名曰逆。名曰顺。脉有相乘。有纵有横。有顺有逆。水行乘火。金行乘木。火行乘水。木行乘金。水行乘金。火行乘木。金行乘水。木行乘之

辨脉之衰旺。乘者为病邪。所乘者为正气也。此段就五行生克之理

问曰。师曰。何谓也。此六者。脉有残贼。名为残贼。能为诸脉作病也。脉弦、紧、浮、滑、沉、涩

弦紧者。阴病脉。沉涩者。浮而兼滑。大而芤也。亦阴病脉。故举以示人。此段申明病脉。浮滑者阳病脉。有害于如经之脉。又以些六脉为关要。残贼阳正脉之柔缓也。残贼阴正脉之和缓也

然凡病脉。皆能残贼正脉。举此六者以概之。使之变动而不安其常。残贼阳正脉之流行充畅也

问曰。师曰。何谓也。脉有灾怪。假令人病。脉得太阳。因为作汤。比还送汤。与形症相应

师曰。如食顷。若下利。腹中痛。又问曰。今乃变异。是名灾怪。病患乃大吐。我前来不见此症

答曰。今乃发作。故名灾怪也。何缘作此吐利。或有旧时服药

旧服药。今发作。脉得太阳。旧存于里。寒邪在表。未及驱逐。故曰灾怪。而寒药在里。此段辨脉审症。必是寒凉之药。今得治表之汤。推究以至于极也。先发作而吐泻矣。必用散邪升阳汤剂

何也。吐上越。得吐泻可除。然寒药中存者。必有汗可解也。即今表邪亦不治而自散矣

问曰。师曰。肝者。木也。愈也。名厥阴。是肝脉。东方肝脉。其形何似。其脉微弦。濡弱而长。何以知之。是肝脏伤。故知死也。以其脉如弦直。肝病自得濡弱者。假令得纯弦者死

师曰。心者。火也。名少阴。是心脉。南方心脉。其形何似。其脉洪大而长。心病自得洪大者

愈。故名反。故名覆。病在里也。病在表也。上微头小者。假令脉来微去大。脉来头大本小者

可治。则汗出。不得尿。头无汗者。有汗者死。下微本大者。则为关格不通

师曰。肺者。金也。浮也。皆愈。则剧。数者。名太阴。其脉毛。南方火。西方肺脉。其形何似。若得数者。何以知之。法当痈肿。为难治也。若得缓迟者。火克西方金。肺病自得此脉

但言三脏者。欲人审察之也。人当自推及也。今复就辨脉而知脏病。亦如辨脉篇但言夏令。此三段因五行生克之理。已于前纵横顺逆详言之

问曰。师曰。二月之时。脉当濡弱。反得浮者。二月得毛脉。故知至秋死。何以遽言至秋当死

脉应濡。肺属金。反得毛浮。是肺脉也。金来克木。他皆仿此。二月肝用事。故知秋死也

而推及于四时。此段因五脏辨脉。亦举一以例其余也

师曰。责浮。责沉。脉肥人。脉瘦人。今反浮。今反沉。故责之。肥人当沉。瘦人当浮

此段就人形体。辨诊脉之轻重。以定责治之法也

师曰。为阳绝。为阴绝。决死也。此皆不治。若计其余。有生死之期。寸脉下不至关。尺脉上不至关。期以月节克之也

上下不交通。此段承上关格。推言阴阳不顺接。凡病皆可决之于脉也

师曰。脉病。人病。人不病。脉不病。名曰行尸。以无王气。短命则死。名曰内虚。以无谷神。虽因无苦。卒眩仆不识人者

而知所重惟在乎脉。而症不过证其脉也。此段因前文辨脉审症

问曰。名曰滑。何谓也。沉为纯阴。翕为正阳。阴阳相合。故令脉滑。关尺自平。翕、奄、沉

滑者。食饮自可。此为阴实。阴下湿也。阳明脉微沉。少阴脉微滑。紧之浮名也。其人必股内汗出

掩同。再重按。翕与辟对。奄与发对。则脉沉也。形圆顶指。脉属气属阳。而兼及滑浮紧。此段专辨脉之沉。正申言脉有残贼一节也。阳为阴所翕合而奄掩之。此沉乃流动有力而滑也

问曰。师曰。若吐。假令亡汗。以肺里寒。假令咳者。坐饮冷水。假令下利。故脉紧也。曾为人所难。故令脉紧也。故令脉紧也。以胃中虚冷。紧脉从何而来

此言寸脉之紧。及胃中虚冷之紧。此段亦申言残贼脉也。前段论关尺二部之沉滑。皆明三部之阳虚阴实也。于尺中辨阳虚阴实之紧脉

名曰。名曰高。荣气盛。名曰章。名曰纲。卫气弱。荣气弱。名曰卑。卑相搏。名曰损。卫气和。名曰缓。荣气和。名曰迟。名曰沉。高章相搏。迟缓相搏。寸口卫气盛

曰寸口者。此段分三节。与中和之象。而审病机也。辨脉之过不及。以诸脉总会之首。实该三部九候而辨之也

血满。其色鲜。其颜光。其声商。毛发长。骨髓生。缓则阳气长。迟则阴气盛。寸口脉缓而迟

名曰强。阴阳相抱。荣卫俱行。刚柔相搏。肌肉紧薄鲜硬

滑者。紧者。胃气实。脾气强。持实击强。痛还自伤。以手把刃。坐作疮也。亦曰寸口者。趺阳脉滑而紧。分以两寸统各三部。其左右六部悉同等也。此段紧接上迟缓为沉来。分别出迟缓又可名强也

脉贵和平。胃实脾强。皆为病脉。不相逮者。真相搏矣。然非外敌。可推其义。则水火相搏。乃自相残伤。如以手把刃。以成疮疡也。此段承上强脉。并前段言阴实。专就脾胃表里。但言持实击强。不言持强击实。亦有时为病脉也。坐而自戕其躯体。以明脉见强为平脉。如持阳实以击阴强

浮为虚。大为实。在尺为关。在寸为格。格则吐逆。伏则吐逆。水谷不化。名曰关格。寸口脉浮而大。关则不得小便。趺阳脉伏而涩。涩则食不得入

却有两种。然皆由阴阳为病。无错杂之邪阻碍。此段就脉辨出关格之病。故尚轻于无尿但头汗出之关格

脉浮而大。浮为风虚。大为气强。风气相搏。必成瘾疹。身体为痒。痒者名泄风。久久为痂癞

此段又就浮大脉。辨瘾疹痂癞之症。亦于寸口候表也

弱者。迟者。卫气微。荣气寒。荣为血。卫为气。血寒则发热。寸口脉弱而迟。气微则心内饥

饥而虚满。不能食也

此段亦辨脉论症。总不外阳虚阴实之义

弱者。缓者。为难治。当即下利。阳气不足。胃气有余。噫而吞酸。食卒不下。寸口脉缓而弱。气填于胸上也。趺阳脉大而紧者

验病之轻重。专以胃之虚实。此段亦辨脉论症。而实为阳虚阴实之见端也

浮为气。紧为寒。浮为腹满。紧为绞痛。浮紧相搏。肠鸣而转。转即气动。膈气乃下。少阴脉不出。趺阳脉紧而浮。其阴肿大而虚也

然此水蓄。必在膀胱。气盛阳足。则自宣泄。辨少阴之症。此段就趺阳脉。亦是肾阳已衰。而胃脉亦兼统焉。无湿不作虚肿也。不可作湿热治也。程氏谓肾肿兼有水蓄。以趺阳主胃肾二经之脉也

微者。涩者。卫气不行。荣气不足。三焦无所仰。身体痹不仁。寸口脉微而涩。荣卫不能相将

卫气虚。则遗溲。沉而数。沉为实。数消谷。荣气不足。噫而吞酢。则恶寒数欠。上焦不归者。中焦不归者。下焦不归者。紧者病难治。则烦疼口难言。三焦不归其部。不能消谷引食

此段辨脉。里之三焦。虽言寸口。紧者病难治。乃就表之荣卫。实兼关尺二部。不重可悔恨哉。轻重取之而得也。而得阴阳两亏之脉。然皆不为预图之故。以中气空虚之极所致。较浮而涩者更加等也

微者。涩者。咳逆。唾腥。卫气衰。卫气衰。面色黄。面色青。荣为根。卫为叶。而寒栗。荣气不足。荣气不足。荣卫俱微。吐涎沫也。则根叶枯槁。寸口脉微而涩

更兼痰之候。而知阳虚阴实。此段又就寸口脉分辨病情面色

浮者。芤者。卫气衰。荣气伤。其身体瘦。肌肉甲错。浮芤相搏。宗气衰微。趺阳脉浮而芤

四属断绝

四属。四肢也。而趺阳为胃脉。因可识宗气也。中焦之气出于胃。此段又就辨脉明荣卫之表气

不止不足。断绝则荣卫不行。将为半身不遂等症矣

微者。缓者。卫气疏。胃气实。谷入于胃。疏则其肤空。寸口脉微而缓。实则谷消而水化也

脉道乃行。水入于经。其血乃成。三焦绝经。名曰血崩。荣盛则其肤必疏

候得荣卫俱微。亦于脉辨之也。里荣无所统摄。遂专论卫微荣盛之症。此段因前二段寸口趺阳

何也。荣气也。卫气也。卫气既疏。血易泛滥。多入于经者。则里血无力。亦易乱出于经。气有行于荣中者。气有护于荣外者。不由经道而下崩。此乃三焦经绝也

弱者。微烦。涩者。厥逆。紧则为寒。微则为虚。微紧相搏。则为短气。脾不上下。趺阳脉不出。趺阳脉微而紧。少阴脉弱而涩

身冷肤硬

余可类推。此段又就脉辨得阳虚阴实之一症

肾气微。少精血。奔气促迫。上入胸膈。宗气反聚。血结心下。阳气退下。热归阴股。与阴相动。令身不仁。此为尸厥。少阴脉不至。当刺期门巨阙

推出少阴脉。以趺阳主肾。故可明肾虚主症也。此段就上趺阳脉不出

尺脉紧。知阴常在。诸濡亡血。诸弱发热。诸紧为寒。郁冒不仁。脾涩不通。战而栗也。寸口脉微迟。绝不见阳也。以胃无谷气。口紧不能言。其人虚损多汗。寸口诸微亡阳。诸乘寒者则为厥

更推类以结之也。此段又就脉申言阳虚阴实之病

问曰。师曰。问曰。故十一。何以知乘腑。何以知乘脏。五脏六腑相乘。濡弱何以反适十一头

师曰。诸阳浮数为乘腑。诸阴迟涩为乘脏也

凡邪之乘。因乎脉之虚。此段言脉之通于脏腑。所以通结辨脉平脉二篇之义也

适。濡弱。往也。言气血。气无形。血如水。皆软细之物。非指病脉为濡弱。凡人脉皆如此也

反。头。来也。反适。十一头。心稍前。即往来义。五脏六腑。成十二经。包心络者。不止包心。通于全里。两胁之间。胃肠之际。胃之下口。独肾一脏。即处字之意。原文自明之。上焦肺稍后。而肺下心上。而以三焦统之。上焦心肺二脏。遂更通于表矣。中焦肝脾二脏。配以胃胆二腑。下焦膀胱二腑。又分上中下为三。配以心包络一腑。又有脂膜以连之。言相乘表里之谓也。皆阴阳相配为表里。即身里上段之大膜。此十一头之部位也。而就其包裹心者主之。通于中焦之小肠大肠

脾在右。是为胸膈。宗气居焉。小肠之后。大肠之上。其中为膻中。中焦肝胆在左。胃居中胃之下

是其处。故与脐对。是为人之中。有窍而不开。脐上三寸三分。虽其气无不通。而无可通之窍。所以深藏永固之也。居于身左右前后之中。乃受天地父母之元气而生身者

脐之下。膀胱居前。肾脏两丸。附于脊骨。膀胱之上。亦有空处。下焦则肾居后。而中虚者为命门

静者。故曰关。为胃中。阴耦数。阳奇数。是为关元。以温三焦。三焦无形。其实一物。为手少阳。同为相火。关元之中。动之本也。亦名人中。人中之上。人中以下。坤上干下。乃成泰象。以躯壳为形。以脂膜为界。以命门之火。其中为膻中。为身中之中。为胞中之中。为命门之中。惟虚故能实。万化起于中。至鼻下口上。皆以交而生。皆气之充塞。故脉之濡弱。命门水中存火。正配肾足少阴。此十一头相乘。耳目鼻皆两窍。三耦合乎坤也。三奇合乎干也。以不交而死也。则皆脉之流通。起手曰脉之头。结处曰十一头。故亦附名为腑经。共奉心之君火也。而名其气为胞中。故阴阳上下左右。而得十二经之义也。口与前后阴皆一窍。此十一头三焦五中。有气专司厘清浊二路。皆形虚而有气以实之。而实气之所藉流行也。两头字首尾照应成篇法。则以人之开窍上下者分中。（此段系魏氏全文）按平脉篇

平者。分别之。较量之。分为二。衡如一。以为辨者。然则辨者。始条理也。非平人之脉。夫气有阴阳。平如平章之平。推至于无穷也。平者终条理也。究归于不二也。按魏氏释辨脉平脉之义

气之阴阳。邪之阴阳。邪亦有阴阳。病必分阴阳。脉必辨阴阳。有有余不足。必分为二以辨之

亦有盛衰。致有精凿。脉必平阴阳。病因而有轻重。故权衡如一以平之。如此释辨平二字之义